公益財団法人 日本整形外科学会

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保護者・養護教諭・学校医向けFAQ

　FAQは、学校保健委員会の立入克敏委員が養護教諭向け雑誌である月刊『健』の依頼で作成したものを、発行元である株式会社　日本学校保健研修社の了解のもと転載させて頂いたものです。運動器検診に対する理解を深めるための一助になれば幸いです。

学校保健委員会　　　　
担当理事　髙岸　憲二
委 員 長　古谷　正博

運動器検診の対象は？

――保健調査票でチェックのあった児童のみ、内科検診の時にみてもらう形で実施しました。本当にこれで十分なのでしょうか？

Q「過去に痛みがあったか」という項目は必要？
――本校で使用した調査票では、「過去にひじの痛みがあった人は、○をつけてください」という項目がありました。本校では現在問題がある生徒よりも、この「過去に痛みがあった」という生徒のほうが多かったです。過去の痛みについて問診する理由はなんでしょうか？　また、○がついていた場合は検診でどのように生かしたらいいですか？

Qしゃがみこみを事前に練習させるのはOKですか？
――しゃがみこみのできない子どもが多いです。検診の前に、養護教諭がしゃがむ練習をさせても良いのでしょうか？

Q家庭と学校、二重チェックは必要ですか？
――保護者が保健調査票に所見有りと記入している子どもに対して、学校側が普段の様子を観察して「この子は大丈夫」と勝手に検診対象から省くことはできません。調査票に記載があれば検診対象になるのに、学校でもう一度チェックする必要があるのですか？

Q学校医の先生にどうやって情報を伝えればいいでしょうか？
――学校医の先生に、事前の打ち合わせで時間をかけて細かいことまでお話ししようとすると、煩わしく思われて運動器検診自体を断られてしまうこともあります。どのようにして情報を伝えればいいのか、悩んでいます。

Q保健調査票配布のベストタイミングは？
――調査票を配るタイミングが早すぎると、記入時にはあった所見が検診当日にはなくなっていることがある。しかし、回収するのにとても時間がかかるので、配布がギリギリすぎると検診までに間に合わない。いつ頃配るのがベストでしょうか？

Q学校医によって実施方法が違うのですが…
――学校医によって検診の実施方法が違っています。統一しなくて大丈夫なのでしょうか？

Q検診結果が「全部成長痛」！？
――本校の学校医（内科）は、保健調査票の内容をあまり気にしておらず、「全部成長痛だから何もしなくてよい」と言って、全員異常なしの診断をしてしまいました。これではいけないと思うのですが…。

Qかかとはつけたまま？　あがってもいい？
――「かかとをつけたまましゃがみこみをする」検査で、校医が「かかとはあがってもいいんだよ」と言いながらみてくださっていたのですが、これで良いのでしょうか。

Q整形外科以外の医師が行う検診時のポイントは？
――内科医の先生の中には「これは整形外科専門じゃないと判断できない」とおっしゃる方もいます。整形外科以外の医師が運動器検診を行う場合は、どのようなことに注意すれば良いですか？

Q経過観察か専門医受診かの判断が難しいです
――校医の先生も「経過観察」か「専門医受診」かで悩まれていました。受診の判断をする際に参考になる情報があれば知りたいです。

Q肥満でしゃがみこみができない子どもは？
――肥満でしゃがみこみができない子どもがいましたが、経過観察ということで受診は見送りました。この対応で大丈夫だったのでしょうか？

Qどんな服装で行うのが適切ですか？
――例年同様、高学年の女子には肌着を１枚着せて、検診時にめくるという形で検診を行いました。ドクターはなにもおっしゃいませんでしたが、このようなやり方でやりづらくはなかったのでしょうか？　どんな服装で行うのが適切ですか？

Q検診時間を短縮したい！
――運動器検診が始まったことで、内科検診にかかる時間が例年の倍になってしまいました。来年以降も同じだけ時間をかけるのは現実的ではないと思います。どうにかして検診時間を短くできないでしょうか？

Q異常があるのに部活に参加している生徒がいます
――保健調査票の項目で半数以上異常があると答えているのに、何の支障もなく運動部の部活に参加している生徒が数名います。困り感はないように見えても、受診は勧めたほうがよいのでしょうか？

Qどうして運動器に不具合が出るのですか？
――保護者から、「この検査をやって何が分かるのか」という問い合わせがありました。保健調査票の項目、“腕が完全に挙がらない”“体前屈で指先が床に届かない”“しゃがみこみ動作が完全に出来ない”“片脚立ちが出来ない”などの原因は一体何なのですか？

Qそれぞれの部位でどんな病気が疑われるのですか？
――検診で「異常あり」とされた場合、どのような病気が原因と考えられるのでしょうか？　項目ごとに教えてください。

Q毎年実施しなければならないのですか？
――今年実施したので、来年はしなくても大丈夫ですか？

Q運動不足の子が受診を勧められているのですが…？
――本校では、普段運動習慣のない子どもたちが痛みを訴え、受診を勧められているという現状です。今後の運動器検診の在り方を教えていただきたいです。

Q整形外科以外の医師が運動器検診を行うには？
――整形外科の知識がない医師が運動器検診を行う場合は、どのように、何を行えばよいのでしょうか？

Qなぜ整形外科の学校医を配置してくれないのですか？
――「運動器は専門外なのでできない」「マニュアル通りに行うとしたら、一体検査に何日、何時間かかるのか？」…内科の学校医会でもかなり議論したと学校医からうかがいました。文科省は、なぜ運動器検診の実施よりも先に整形外科の学校医を配置してくれなかったのでしょう？

QＸ線での検査結果と問診の結果、二つをどう見る？
――本校ではＸ線での検査を行っています。問診時に肩の高さや前屈時の肩甲骨の高さに左右差があるとの申し出があっても、Ｘ線での検査では引っかからなかった場合は、さほど重症ではないと考えても大丈夫なのでしょうか？

（引用：月刊『健』2017年1月号・2月号／株式会社　日本学校保健研修社　発行）